جراحة الصرع.. هل توقف النوبات إلى الأبد؟

تتم جراحة الصرع عبر إجراء يزيل أو يغير منطقة من الدماغ حيث تنشأ النوبات.

تكون الجراحة أكثر فاعلية عندما تنشأ هذه النوبات في مكان واحد من الدماغ.

 لا تُشكل جراحة الصرع الحل الأول للعلاج، إذ يتم اللجوء إليها عندما يفشل اثنان على الأقل من الأدوية المضادة للصرع في السيطرة على النوبات.

ماهي أهم أنواع عمليات جراحة الصرع؟

الاستئصال البؤري

تزيل هذه الجراحة منطقة الدماغ التي تسبب النوبات، ويشار إلى المنطقة التي يتم استئصالها من الدماغ باسم “بؤرة النوبة”، أي المكان الذي تبدأ فيه النوبات.

إزالة بؤرة النوبة هي النوع الأكثر شيوعًا من جراحات الصرع، وتعتبر خيارا علاجيا ممتازا للأشخاص الذين يعانون من نوبات تنشأ في منطقة واحدة من الدماغ.

استئصال الفص الصدغي

تتم إزالة جزء من الفص الصدغي للدماغ،  ولديها أعلى معدلات النجاح. فبعد الجراحة، ٪ 60 إلى٪ 70 من الأشخاص تقريبًا لا يعانون من النوبات.

مع ذلك سيحتاج معظم الأشخاص إلى الاستمرار في تناول الأدوية المضادة للصرع. و هناك حوالي 25 ٪ من الأشخاص يصبحون متحررين من النوبات، و يمكنهم في النهاية التوقف عن تناول جميع أدوية الصرع. 

العلاج الحراري بالليزر 

 يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لرسم خريطة لمناطق الدماغ و توجيه الجراح،  ثم يتم توجيه الليزر بدقة بالغة لتدمير منطقة صغيرة في الدماغ. يتم كل هذا دون الحاجة إلى فتح الجمجمة، مما يجعله إجراءً طفيف التوغل.

استئصال نصف الكرة المخية 

ظهور النوبات التي تحتاج لهذا النوع يكون عادة عند الأطفال منذ الولادة أو في مرحلة الطفولة المبكرة. تكون النوبات ناشئة من أماكن متعددة من نصف الكرة الدماغية (نوبات غير بؤرية).

يتم استئصال القشرة الدماغية (المادة الرمادية) من نصف الكرة المخية.

ماهي الاختبارات قبل الجراحة؟

إذا كنت مرشحاً للجراحة فسوف تتم رعايتك من طرف فريق طبي متعدد الاختصاصات. سيجري هذا الفريق عدة اختبارات لمعرفة مدى قدرة تحملك للجراحة، وتحديد موقع الجراحة في دماغك بشكل دقيق.

ومن هذه الاختبارات:

• التخطيط الكهربائي للدماغ مع التسجيل بالفيديو:

 يمكن جهاز الفيديو من مراقبة النوبات وربطها بالنشاط الكهربائي الغير العادي في مناطق في الدماغ.  وبالتالي  يمكن من تحديد منطقة الدماغ التي تنشأ منها النوبات.

• التصوير بالرنين المغناطيسي:

يحدد مكان الخلايا المتضررة أو التشوهات أو الأورام التي تسبب النوبات.

• التصوير المقطعي بالانبعاث البوزيتروني:

يستخدم لقياس وظائف المخ لتحديد دقيق لمصدر نشوء النوبات بالدماغ. 

• الاختبارات العصبية النفسية:

لقياس مهارات التعلم، والنطق، والفهم، والذاكرة .. ومعرفة مدى تأثرها بعد الجراحة.

كيف تستعد للجراحة؟

• تحاور مع طبيبك عن مخاوفك.
• لا تغير جرعات أدوية الصرع إلا باستشارة الطبيب.
• اتبع نظاما غذائيا صحيا.
• مارس عادات نوم جيدة.
• حافظ على نشاطك، وتجنب أسباب التوتر.

هل هنا ك مخاطر للجراحة؟

تختلف المخاطر باختلاف موضع الجراحة في الدماغ و بحسب ونوع الجراحة.. من هذه المخاطر:

• تأثر الذاكرة و اللغة، ضعف البصر.
• اكتئاب أو تغيرات في الحالة النفسية.
• صداع في الرأس، تعفن محلي.
• حدوث نزيف أو  سكتة دماغية.

ماهي نتائج الجراحة؟

يعتمد ذلك على نوع الجراحة، فمثلا استئصال الفص الصدغي أو جزء منه من أفضل العمليات الناجحة ، والذي يؤدي إلى نتائج خالية من النوبات لحوالي ثلثي المرضى.

ستحتاج إلى الاستمرار في تناول الأدوية المضادة للصرع بعد العملية لمدة عام أو أكثر… بعد ذلك إذا لم تتعرض للنوبات فقد يقلص طبيبك من جرعات الأدوية أو يوقفها بشكا نهائي. 

مراجع 

Epilepsy surgery – Mayo Clinic

Types of Epilepsy Surgery | Epilepsy Foundation

Types of Surgery for Epilepsy: Options, Risks, Effectiveness, and More (webmd.com)

Preparing for Seizure Surgery | Epilepsy Foundation

Risks and Benefits | Epilepsy Foundation