تنميل يديك يؤرقك.. قد تعاني متلازمة النفق الرسغي!

تعد متلازمة النفق الرسغي، والمسماة أيضًا بضغط العصب المتوسط ( carpal tunnel syndrome) حالة طبية تسبب تنميلًا أو وخزًا على مستوى اليد. حيث يتعرض العصب المتوسط للضغط، والذي يمتد بطول الذراع، مارا عبر ممر في المعصم يسمى النفق الرسغي ومنتهيا في اليد. 

يتحكم العصب المتوسط عادة في حركة وإحساس جميع الأصابع باستثناء الخنصر. وبالتالي فالإصابة بمتلازمة النفق الرسغي، تعوق ذلك وتحدث اعتلالا في العصب.

ماهي الأعراض؟

• الشعور بوخز أو تنميل في راحة يدك وإبهامك، أو السبابة والأصابع الوسطى؛
• ضعف في يدك وصعوبة الإمساك بالأشياء؛
• الشعور بكهرباء تتحرك في يدك و أصابعك؛
• الوخز الذي ينتقل إلى ذراعك؛

قد تلاحظ أولاً أن أصابعك تصاب بالخدر في الليل.

في الصباح، قد تستيقظ مع خدر ووخز في يديك قد يمتد إلى كتفك. وخلال النهار، قد تشتد الأعراض أثناء حمل شيء ما مع ثني معصمك، أو القيام بنشاط كالقيادة أو قراءة كتاب.

مع تفاقم متلازمة النفق الرسغي، قد يكون لديك قوة قبض أقل بسبب تقلص عضلات يدك. ستعاني أيضًا، من المزيد من الألم والتشنج العضلي.

ما هي الأسباب؟

في كثير من الأحيان، لا يوجد سبب واحد لمتلازمة النفق الرسغي. فقد تكون لمجموعة من عوامل الخطر مساهمة في تطور الحالة.

عوامل الخطر:

تم ربط عدد من العوامل بظهور الأعراض، على الرغم من أنها قد لا تسببها بشكل مباشر، إلا أنها قد تزيد من خطر تهيج أو تلف العصب المتوسط. 

• الجنس: النساء أكثر عرضة من الرجال، قد يكون هذا بسبب أن منطقة مرور العصب المتوسط أصغر نسبيًا عندهن مقارنة بالرجال.
• بعض الأمراض المزمنة: مثل السكري والاضطرابات الهرمونية، تزيد من خطر تلف الأعصاب، بما في ذلك العصب المتوسط.
• حالات التهابية: يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الروماتيزمي على بطانة ما حول الأوتار في معصمك وبالتالي الضغط على العصب المتوسط.
• الأدوية: أظهرت بعض الدراسات وجود صلة بين متلازمة النفق الرسغي واستخدام بعض الأدوية، كعقار أناستروزول (Arimidex)، وهو دواء يستخدم لعلاج سرطان الثدي.

كيف يتم التشخيص؟

• تاريخ الأعراض: سيراجع طبيبك نمط أعراضك، نظرًا لكون العصب المتوسط ​​لا يوفر الإحساس لإصبعك الصغير، فقد تشير الأعراض في هذا الإصبع إلى وجود مشكلة أخرى غير متلازمة النفق الرسغي.
• الفحص البدني: سيفحصك طبيبك، بحيث سيختبر الإحساس بأصابعك وقوة عضلات يدك.
• التخطيط الكهربائي للعضلات: يقيس هذا الاختبار مدى تأثر النشاط الكهربائي للعصب المتوسط في إيصال الإشارات العصبية الحركية والحسية. قد يقوم طبيبك بإدخال إبرة ذات قطب كهربائي في عضلات محددة في يدك، لتقييم أدق للضرر الذي يصيب العضلات التي يتحكم فيها العصب المتوسط، وقد يستبعد أيضًا حالات أخرى مشابهة.

ما هو العلاج؟

يعتمد العلاج على مدى شدة الألم والأعراض وما إذا كان هناك ضعف عضلي. 

أصدرت أكاديمية جراحي العظام إرشادات حول العلاج الفعال للنفق الرسغي. كانت التوصية هي محاولة إدارة آلام النفق الرسغي دون جراحة، إن أمكن.

الخيارات غير الجراحية:

• تجنب المواقف التي تزيد من مد معصمك؛
• جبائر الرسغ التي تثبت يدك في وضع محايد، خاصة في الليل؛
• مسكنات الألم الخفيفة والأدوية لتقليل الالتهاب؛
• علاج أي حالات كامنة قد تكون لديك، مثل مرض السكري أو التهاب المفاصل؛
• حقن الستيرويد في منطقة النفق الرسغي لتقليل الالتهاب؛

الجراحة:

يقوم طبيبك بقطع الرباط حول النفق الرسغي لتخفيف الضغط عن العصب المتوسط وتخفيف الأعراض. 

يتم اللجوء إلى الجراحة عند فشل الخيارات الغير جراحية، وهناك نوعان رئيسيان من الجراحة: الجراحة المفتوحة والجراحة بالمنظار. 

• الجراحة المفتوحة: يقوم الجراح بعمل فتحة واحدة من معصمك إلى راحة يدك، بمقدار بوصتين.  
•  الجراحة بالمنظار: يقوم الجراح بعمل فتحة واحدة في معصمك أو في ذراعك،  و تكون أصغر بحوالي نصف بوصة. ثم يضع كاميرا صغيرة في إحدى الفتحات لتوجيهها أثناء قطع الرباط.

نظرًا لأن الفتحات تكون أصغر مع الجراحة بالمنظار، فقد تلتئم بشكل أسرع ويكون الألم أقل. بعد الجراحة، يجتمع الرباط من جديد، مع وجود مساحة أكبر لمرور العصب المتوسط.

المراجع :